手部血管损伤，不一定都需要手术的。手术治疗还是保守治疗，主要根据血管损伤后远端肢体的血液循环情况决定。

当出现远端肢体皮肤温度降低、发白、发紫等血液循环异常缺血等情况，需要及时手术修补血管。血管修补手术一般需要观察三天到一周左右，看有无远端肢体坏死的情况。出现远端肢体坏死，说明损伤的血管不能提供远端肢体的血循要求，引起局部组织坏死。出现这个情况，可能组织二期手术，切除坏死的组织。

如果只是局部面积比较小的皮肤坏死，可以先观察，有些可通过换药伤口逐渐愈合，其次手术后注意局部保暖。