心肌梗死不一定是由心脏病引起。心脏病中的冠状动脉粥样硬化性心脏病，是引起心肌梗死最常见和最重要的病因之一。

冠状动脉粥样硬化可以使心脏血管狭窄，血液中的低密度脂蛋白在血管内沉积，形成斑块，如果斑块破裂，形成血栓，会导致血管闭塞，从而导致心肌梗死的发生。如果怀疑心肌梗死，应该及时就医，完善心电图、心肌酶学、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，明确病因，及时开通血管。

除了冠心病会引起心肌梗死外，其他病因也可以引起心肌梗死，例如冠脉痉挛、冠状动脉栓塞、心肌桥等。