心肌桥是否需要手术治疗，根据具体病情决定。如果频繁出现心绞痛或者发生了心肌梗死，则需要手术治疗。如果没有症状或者偶尔心绞痛发作，可以药物保守治疗或者不治疗，观察病情即可。

心肌桥是冠状动脉的一种先天性的发育异常。心肌桥有可能造成心肌组织的缺血、缺氧，可能会出现心绞痛等症状。严重的甚至可以出现心肌梗死，甚至猝死。

这时的药物治疗只是能暂时缓解心绞痛所引起的心肌缺血的症状，并不能从根本上解决心肌桥的问题。要根本解决心肌桥的问题，还是需要尽早行冠脉塔桥手术治疗。