结肠癌晚期腹胀的主要原因是腹水。引起腹水的主要原因是结肠癌肠系膜转移或者肝脏转移，出现肝功能失代偿，导致肝功能异常和腹水。

出现这种情况就意味着已经是结肠癌晚期，主要治疗手段是化疗或者联合靶向治疗。只有肿瘤控制了，才能从根本上减少腹水，减轻腹胀，当然也可以使用一些利尿消肿的药物，严重的甚至可腹腔穿刺引流，减轻腹胀症状。

结肠癌晚期腹胀的原因还有可能是低蛋白血症，导致的腹水，加强营养及补充白蛋白能有效减轻腹胀症状。