老年人出现尿失禁时，是否需要手术，要根据尿失禁的病因及尿失禁的类型来决定。对于因为泌尿系感染，所导致的急迫性尿失禁，是不需要进行手术治疗的，仅需要使用抗生素抗感染治疗即可，一般通过抗感染治疗后，即可治愈。

对于压力性尿失禁患者，轻至中度的患者，可以保守治疗，通过药物和自身锻炼往往可以恢复。对于重症的患者，一般是需要手术治疗的。

对于真性尿失禁及充盈性尿失禁的患者，保守治疗一般无效，往往是需要进行手术治疗，才能恢复的。