来月经时乳房胀痛，可能是以下原因：

1.女性来月经前体内雌孕激素分泌较多，刺激乳腺引起乳房胀痛，一般来月经后激素水平下降乳房胀痛感逐渐消失。

2.情绪变化比较大。经常焦虑、抑郁、脾气暴躁，再加上睡眠不足也可能会造成肝气郁结，导致乳房出现胀痛。可以服用逍遥丸、柴胡疏肝散等药物调理。

3.乳房小叶增生，来月经前激素的刺激造成乳房肿块增大引起胀痛。也不排除乳腺纤维瘤，压迫局部组织引起的疼痛。需要做乳腺B超、乳腺钼靶等相关检查才可以确诊。