屁股上长个包很疼有以下几种可能：

第一，血栓性外痔。是由于外痔内血栓形成或者血管破裂，血液淤积于皮下所导致的。外观明显高出皮肤，皮肤表面呈半球形，局部呈紫黑色，质地偏韧。可以通过药物控制局部症状，包括口服改善局部循环的药物，以及外用痔疮膏、痔疮栓等等。

第二，肛周脓肿。局部会有明显的红肿热痛症状，脓肿成熟会有明显的波动感，肛周脓肿需要行手术治疗才能完全治愈。

第三，肛周毛囊炎症。是由于毛囊堵塞导致的局部化脓性感染，可以使用抗感染药膏外用，必要时需要口服抗生素抗炎治疗。