肺动脉造影包括选择性及非选择性。非选择性肺动脉造影技术出现于20世纪30年代初期,当时将造影剂注入外周静脉使肺血管显像。1963年开始采用选择性肺动脉造影,经过近40年的发展,这一技术已逐渐成为一种安全、有效的诊断技术,对多种先天性或获得性肺血管疾病的诊断提供了帮助。肺动脉造影受到高度重视还因为它不仅是一个诊断过程,同时也是介入治疗的重要手段,如肺动脉血栓机械溶栓、肺动脉腔内成形术以及肺动静脉瘘经皮导管栓塞治疗等。然而,由于肺动脉造影要求一定的技术和设备,是有创性检查,有一定的并发症及死亡率,应用受到一定限制。
当前,选择性肺动脉造影主要目的是用于急诊介入手术及疑难病例的鉴别诊断,肺动脉造影术前需要向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书,需要询问病史,必要的影像学检查,如胸片、CT、纤维支气管镜检查等。还需要检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。而且患者术前4小时禁饮食,术前0.5小时肌注地西泮注射液。穿刺的部位需要去除体毛,而且术前要建立静脉通路,以防术前用药,造影术后需要卧床休息,注意穿刺部位出血情况,而且要少量多次的饮水,以促进造影剂的排除。
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