左侧小脑梗塞起病突然，起初有明显的眩晕、频繁呕吐以及平衡障碍等症状，多无肢体瘫痪。

发病初期意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。左侧小脑梗塞如果面积较大，可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象。

明显的压迫脑干症状会有周围性面神经麻痹、脑桥侧视中枢受压导致的两眼凝视病灶对侧、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等。晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。