急性肾盂肾炎如何鉴别

急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，其临床表现有发作性的寒战、发热、腰背痛、通常还伴有腹部绞痛、恶心呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但已育龄期妇女最为多见。典型的肾盂肾炎起病急骤严重者可并发菌血症脓毒血症、休克和弥散性血管内凝血，临床上主要与慢性肾盂肾炎、肾结核相鉴别。

慢性肾盂肾炎影像学检查常有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形，常有一半慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿路感染发作病史。肾结核本病的尿频、尿急、尿痛症状更为突出，一般抗菌药物治疗无效。

晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可以找到结核杆菌、结核菌素试验阳性。血清结核菌抗体试验阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶s线症，部分患者可有肺、附睾等肾外表现。