年轻人发生心绞痛首先要见于冠状动脉的病变，年轻人发生冠心病多有家族性高脂血症，较高的胆固醇水平会使患者发生冠心病的年龄提前。

有些人还有可能存在冠状动脉瘤，儿童时期有可能发生过川崎病，导致冠状动脉出现瘤样扩张，瘤样扩张会引起心肌缺血，患者可以发生心绞痛。其次患者可能存在心肌的病变，有些患者有家族性的肥厚性心肌病，肥厚性心肌病也会出现心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状。

此外有些患者可能存在心脏瓣膜的疾病，比如严重的二尖瓣、主动脉瓣狭窄，瓣膜狭窄会影响心脏的射血，患者也可以出现心肌缺血发生心绞痛。