窦性心律伴有st-t的改变主要是指st段的抬高或者压低，t波的低平或者倒置。出现st-t的改变可以见于多种情况，像各种器质性心脏病，包括冠心病、肺心病、心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病，或者心包炎都可以出现st-t改变。

所以，需要做心脏彩超检查，并结合患者的症状，必要时还可以做冠脉造影检查，明确有没有冠心病的问题。

先明确诊断，然后再确定下一步的治疗方案。