胆结石可分为胆囊结石和胆管结石,胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,由于胆囊结石可诱发胆绞痛和急性胆囊炎,胆管结石可产生腹痛,黄疸,发热等临床症状,且部分胆结石,长期摩擦刺激可诱发胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石及诱发胆囊肿瘤,病情严重的可并发急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿等。
临床上病情较轻的患者可选择保守治疗,如解痉止痛,消炎利胆等,但大部分患者均建议以手术治疗为主。胆结石的手术原则为,术中尽可能取尽结石,解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶,术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。
常规的手术方式包括,1.开腹胆囊切除术:传统方法。2.腹腔镜下胆囊切除术:具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,适用于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石。胆管结石:1.胆总管切开取石加T管引流术。2.胆肠吻合术。3.Oddi括约肌成形术等。
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