脾脏血管瘤如果大于6cm需要做手术。脾脏血管瘤在临床是较常见的，属于良性疾病，对于比较小的血管瘤一般不用做手术治疗。如果比较大的脾脏血管瘤，容易引起破裂导致大出血，危及生命。

对于大于6cm的脾脏血管瘤需要做手术治疗，可以做脾脏血管切除术或者血管介入栓塞治疗，促进血管瘤局部缺血、坏死，体积逐渐缩小。

如果血管瘤位于脾门的位置，对脾脏的动静脉会造成压迫，容易造成腹胀、腹痛，这种情况也需要做手术切除。