急性纵隔炎早期可无症状,逐渐出现纵隔气管受压或黏连的症状,表现为上腔静脉梗阻综合征。出现静脉压升高,头面部、颈部及上肢水肿,颈静脉充盈。胸部上侧支循环静脉扩张,还可见寒战、高热、气短,重症患者可有纵隔内积脓、积气,纵隔气肿及皮下气肿。 当感染的脓液破溃进入胸膜腔,可引起急性脓胸及脓气胸。还可累积肺静脉导致肺血管淤血出现咯血,压迫膈神经引起膈肌麻痹,压迫喉返神经时出现声音嘶哑。压迫气管高音调性质的咳嗽、呼吸困难、心动过速,严重时出现休克,危及生命。查体可见上肢和颈部皮下气肿及捻发音。病变进展时皮下气肿可达胸部、腹部及下肢皮下,胸骨有压痛,颈部肿胀,心率明显增快。
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