月经如果老是不干净，要检查月经不干净的原因，正常月经的周期为21-35天，经期持续2-7天，如果月经超过7天不干净，就要考虑为异常子宫出血。

如果出现异常子宫出血，首先要排除妊娠相关的原因，以及有没有口服外源性雌激素，有没有血液系统病变、甲状腺疾病等全身性疾病、有没有戴宫内节育器，这些都会引起异常子宫出血。

如果没有这些情况，可以先进行妇科检查，排除宫颈和阴道的出血以及炎症引起的异常出血。然后行B超检查，了解子宫内膜的厚度以及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其它生殖道器质性病变。

如果年龄大于35岁，内膜较厚，可以行诊刮术或宫腔镜检查，刮出的内膜送病理检查，根据病理检查的结果进行治疗。如果年龄小于35岁，可以先用非甾体类药物和激素进行治疗。