小便费劲，总是尿不出来，多考虑可能为以下两方面的原因：

一方面可能与尿道结石有关，尤其是比较大的结石，在移动的过程当中很可能会卡在尿道，致使尿道狭窄，甚至造成尿道梗阻，就会导致小便费劲，出现尿不出来的现象。

另一方面可能与前列腺增生有关，由于前列腺增生肥大，对尿道造成挤压，致使尿道变得狭窄，也会出现小便费劲、尿不出来的现象，还可伴有尿频、尿急以及尿不尽等表现。

因此，当出现小便费劲、尿不出来的现象后，应尽早到正规医院就诊，明确诊断具体的病因后，针对原发病进行治疗，防止延误病情。