胸部X线检查通常不可以确诊肺结核，但是可以通过胸部X线检查能够初步查出患有肺结核的可能，但单凭胸部影像学检查不能作为确诊肺结核的依据。

胸部X线如果可以见到两肺多发、多部位、多形态的，以及渗出、增生、坏死性的结核病灶，此时可以初步判断有肺结核的可能。但患者通常需要进行痰培养、痰结核菌的涂片，必要时还需要支气管镜检查和灌洗。必要时还可以取局部的肺组织进行活检，以便于可以找到有结核杆菌存在的依据，此时才能确诊为肺结核。