巨大胎儿指胎儿体重达到或超过4千克。引起巨大胎儿的高危因素有:孕妇肥胖;妊娠合并糖尿病;过期妊娠;经产妇;父母身材高大;高龄产妇;有巨大胎儿分娩时;种族民族因素。
孕期要诊断巨大儿,主要根据病史、查体和辅助检查。
1.孕妇患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。
2.症状:孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等,伴体重增长迅速。
3.体征:根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者,可能为巨大儿。腹部明显膨隆,宫高大于35厘米、宫高+腹围大于138厘米、腹围大于110厘米,都有可能是巨大儿。
4.B型超声检查:测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm、腹径/股骨长度>1.385时、双顶径+股骨长大于等于16.7厘米,80%~85%为巨大儿。
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