持续20天低烧，首先，考虑是感染性疾病，比如细菌或病毒感染、支原体感染、真菌感染、结核杆菌等。

其次，要考虑是肝脏疾病，比如肝硬化、肝炎等，此类疾病会刺激机体免疫，出现持续低烧的症状。胆道疾病也有可能会持续低烧，比如胆囊炎。也需要考虑是血液性疾病，比如白血病、血小板减少性紫癜等。

建议先化验血常规，看血常规是否有异常，如果发现了某项化验结果异常，需要做相关的检查，排查某些疾病的可能性。确诊疾病以后要积极地检查，避免拖延时间，影响恢复。