大便乌黑色还出血，首先考虑有消化道出血的情况，特别是要排除上消化道出血的情况。比较常见的原因就是由食管胃底的静脉有曲张，在发生破裂之后就会表现为大便乌黑色伴有出血的症状。

另外，有胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡存在的情况下，由于溃疡面内毛细血管暴露，毛细血管破裂发生出血，就可以表现为大便乌黑色还出血的情况。

再者需要排除是不是有全身血液系统的相关疾病。由于出凝血发生障碍，导致消化道的出血，也可以表现为大便乌黑色还出血的情况。

建议患者及时到医院进行就诊，及早进行治疗，避免导致严重的并发症。