肾功能衰竭不一定都需要做透析，主要由患者的具体病情所决定。出现肾功能衰竭，说明患者的肾功能严重受损，肾脏的排毒、排水能力出现下降，由于毒素的蓄积，会导致出现水电解质及酸碱平衡紊乱，会出现代谢性酸中毒，会引起多种严重的并发症。

但有的患者还残存部分肾功能，血肌酐升高还没有达到透析的标准，引起的并发症还可以进行保守治疗，暂时可以不做透析治疗。

如果患者的肌酐大于707，患者出现严重的高钾血症，引起严重的高度水肿、心力衰竭、严重的代谢性酸中毒时，就需要进行透析治疗，来延续患者的生命。