美尼尔综合征病因主要与内淋巴失衡、免疫应激、缺血等多种因素有关。

1.内淋巴失衡。内淋巴管机械性阻塞、狭窄、吸收障碍等导致内淋巴产生和吸收失衡，或者内淋巴囊功能紊乱引起糖蛋白异常分泌，都会导致内淋巴内环境的稳定性被破坏，造成膜迷路积水膨大，引发美尼尔综合征。

2.免疫应激。各种内外源性抗原刺激内耳并产生免疫应答，毛细血管扩张，通透性增加，体液渗入内耳迷路，同时由于抗体复合物沉积导致内淋巴吸收障碍，最终造成膜迷路积水膨大，出现美尼尔综合征。

3.缺血。当耳内血管痉挛，出现微循环障碍等情况时，出现组织缺氧导致内淋巴渗透压升高，造成膜迷路积水膨大，可造成美尼尔综合征。