想要判断痛经是原发性还是继发性，是需要借助辅助检查才能进行鉴别的，比如超声波、分泌物常规、妇科检查、血常规、C反应蛋白等等。

检查超声波的目的，主要排除子宫与附件是否有占位性的病变，比如子宫平滑肌瘤、附件肿物，还可以排除是否有内膜异位症和子宫腺肌症。而分泌物常规和血常规加C反应蛋白，以及妇科双合诊则能够帮助诊断是否有妇科炎症，比如子宫内膜炎、盆腔炎等等。

若各项指标基本正常，没有发现可疑病变，则证明痛经的性质是原发性的。如果检查时发现有妇科炎症、子宫腺肌症等病变，痛经则是继发性。