髋关节痛不能侧卧，可能是由以下几种原因导致：

1.髋关节炎。主要与长时间行走，髋关节处软组织摩擦劳损产生无菌性炎症，或者细菌感染引发髋关节处细菌性炎症有关。侧卧挤压软组织，使得炎症介质刺激周围神经，引发疼痛而无法侧卧。

2.股骨头坏死。患者因为长时间服用激素类药物，导致脂肪栓塞和骨质疏松，或者长期大量饮酒，导致血管闭塞以及外伤等，这些会导致股骨头坏死引发髋关节疼痛，侧卧挤压坏死骨头，疼痛加重而不能躺下。