需要通过多项指标综合判断：

第一，大便次数增多，超过正常规律大便次数的三倍以上。

第二，周身影响严重，会出现严重的发烧、精神状态极差、萎靡不振。

第三，出现严重的脱水表现和离子紊乱或者酸中毒的表现。

第四，出现严重的呼吸困难、心脏功能下降的影响或者是休克。

第五，持续时间长，并且症状进一步加重或者虽然有治疗，但是没有缓解的表现。

这些都是小孩拉肚子严重的表现。