宫外孕能不能自愈，需要看附件区包块的大小和血HCG的高低。如果宫外孕没有腹痛症状，附件区包块小于2cm，血HCG水平比较低，小于1000U/L且呈持续性下降，这种情况有可能不治疗也会自愈，应该每周复查血HCG值直至正常。

有也少部分人在观察的过程中出现宫外孕破裂，导致大出血，需要急诊手术治疗。大部分宫外孕不能自愈，需要通过手术或者药物进行治疗。

部分患者会发生宫外孕破裂，引起失血性休克，不及时治疗，会危及患者的生命。具体需不需要治疗，需要妇科医生评估以后再做决定。