为什么有一些心肌缺血的患者不会出现胸痛或者没有任何症状，目前还不是很清楚。

第一个，可能的原因是支配心脏的自主神经在长期慢性缺血状态下发生功能损伤，导致不能感受心肌缺血的反应，这种情况在糖尿病患者中很常见，其主要原因就是长期的血糖高造成自主神经末梢的损伤。

第二个，可能的原因是这些患者的疼痛阈值升高，这种情况多见于老年人。

第三种，可能的原因是心肌缺血呈渐进性发展，一方面可能出现的“耐受”；另一方面可能是跟长期的心肌缺血导致的侧支循环的形成有关。

不管是什么原因引起的心肌缺血一旦确诊，就应该提高警惕，以防止出现更严重的情况。