老年人的脂肪肝大多数没有什么明显的症状。多数是在体检时发现的，特别是做肝胆的彩超时，发现肝脏形态方面有脂肪肝的改变。

轻微的脂肪肝没有明显的症状，化验肝功能也是正常的，只是彩超上面有影像学的改变。如果脂肪肝比较严重，引起了肝脏功能的损害，这种情况下，患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适等症状。

通过患者的症状，再加上影像学方面的改变和肝脏功能的化验检查，基本上可以做出脂肪肝的诊断。然后再使用保肝的药物，再就是通过控制饮食、运动等综合措施来改善。