心包囊肿是否治疗，需要根据囊肿的大小、囊肿的部位以及患者的症状来判断和选择。

如果心包囊肿比较小，对心脏没有明显的压迫，患者症状不典型或者没有症状，这种情况下不需要治疗。当然，首先要明确诊断，也就是要避免与其他疾病相混淆。因为心包囊肿是一种良性的病变，是胎儿在胚胎发育过程中形成的一种发育异常，实际上就是心包在发育过程中出现了异常。所以，如果囊肿比较小又没有症状，可以不治疗，定期复查就可以。

但是，如果心包囊肿比较大或者心包囊肿位于升主动脉和上腔静脉之间，对血管造成了明显的压迫，这种情况下不治疗是不可以，必须要通过手术治疗，切除心包囊肿，解除压迫，才可以使症状改善。