急性阑尾炎部分患者可以选择保守治疗,例如腹部症状不明显,没有腹膜炎体征的急性单纯性阑尾炎,还有老年体弱多病的患者不能耐受手术,可以选择保守治疗。
对于妊娠期阑尾炎,不建议保守治疗,因为保守治疗过程中应用抗生素可能对胎儿有一定的影响,特别是应用甲硝唑、奥硝唑类等抗厌氧菌的药物,对胎儿影响较大。
还有妊娠期子宫增大可以使阑尾位置增高,大网膜不利于包裹阑尾,使炎症不利于局限,可能病情发展较快。建议妊娠期阑尾炎一经发现,应及时手术治疗。但妊娠期过了三个月,应用头孢类抗生素,对胎儿影响较小,这类急性阑尾炎患者腹部体征较轻,没有腹膜炎,可以适当选择保守治疗。一旦病情加重,应及时选择手术治疗。
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