直肠癌保肛手术后大概20天可以恢复，但具体的恢复时间与术后是否出现并发症有关系。

对于早期低位的直肠癌保肛手术后，手术的范围相对较小，留下的伤口较小，术后做好伤口的消毒和护理，体质较好的患者大概20天就可以完全恢复。

但如果是中晚期的直肠癌患者做保肛手术，由于肿瘤细胞已经出现了扩散，患者的抵抗力较差，术后留下的伤口较大，恢复的时间较慢。如果术后出现了伤口感染等并发症，恢复的时间会更长，可能需要30天。因此，术后要注意伤口的护理以及补充营养，有利于身体的恢复。