甲状腺结节的手术指征，通常需要综合考虑，结节大小只是手术指征的一个方面。

1.当甲状腺结节超过0.5cm且甲状腺结节的超声分级在4B级以上，则需要限期行手术治疗，切除结节，明确病理类型，这是因为4B级以上的甲状腺结节，其恶性可能较大，早期切除干预对患者预后较好。

2.当甲状腺结节大于1cm，其分级在3级，同时甲状腺结节有迅速增大的趋势，则建议限期行手术治疗。

3.当甲状腺结节超过2cm，即使考虑为良性结节，也应行手术治疗。这是因为过大的甲状腺结节对正常腺体有挤压作用，影响正常腺体的功能。同时结节的增大会对气管有压迫作用，所以建议早期行手术治疗。