小儿弱视和远视的区别如下：

第一，发病机理不同。弱视的宝宝眼部没有发生器质性病变，进行眼部检查时没有任何异常表现，只是单纯的视力不达标，低于正常值范围的下限。远视的宝宝主要是由于眼部眼轴的缩短，导致宝宝看见的物体成像于视网膜后方，宝宝出现视物不清、视力下降等。

第二，治疗方法的区别。弱视一般通过戴矫正眼镜效果不明显，视力恢复的几率比较小。远视是可以适当通过戴矫正眼镜进行调节的，调节屈光度，使影像呈现在视网膜上，促使宝宝看清物体。