并不是所有结肠癌切除后，都需要在体外挂袋子，在临床上有些结肠癌的患者，需要行结肠的造瘘，需要在体外挂个袋子，肠道内的大便会进入袋子中。

有的结肠癌患者在手术中切除肿瘤后，经医生的评估，如果吻合口发生瘘的几率比较大，会给予预防性的造瘘。如果结肠癌的患者合并了肠道的梗阻或穿孔，可能需要行结肠造瘘进行治疗，缓解症状。

在临床上，对于结肠癌的患者，需要进行全面综合地评估，具体手术方案的选择，需要对患者的身体状况、肿瘤的大小、位置、分期等进行评估。