老年人有心脏杂音，可能是生理性杂音，也可能是病理性杂音。病理性杂音说明患者已经有器质性心脏病存在，由于心脏的结构异常或者血管的结构异常，才会出现杂音。

杂音的产生就是血液流动时出现了异常，导致血管壁、心室壁和瓣膜的震荡而产生的。不管是先天性心脏病，还是风湿性心脏病，都会有杂音产生，通过心脏彩超检查就可以发现心脏内的结构异常情况，从而作出判断。

如果是生理性的杂音，这种杂音性质一般比较柔和，杂音的强度在二级以下，这种生理性杂音并没有器质性心脏病存在，心脏彩超检查是正常的，不需要处理。