痔疮脱出塞不回去需要行手术治疗。

痔疮是否需要手术，主要取决于痔疮脱出症状的严重程度。而痔疮脱出塞不回去说明脱出症状就比较严重，属于3期，甚至4期的痔疮，就需要行手术治疗，才能很好地控制痔疮的脱出症状。

而如果痔疮脱出塞不回去，并且伴有局部严重的肿痛症状，说明痔疮脱出后出现了嵌顿，患者可以先采取口服地奥司明、外用痔疮膏配合温盐水坐浴等用药保守治疗消除局部的水肿，待水肿消退后，再视痔疮脱出症状的严重程度，决定是否行手术治疗。