晚上睡觉呼吸困难的原因有很多，多见于由相关心肺疾病而引起。

1.呼吸系统疾病中最常见于支气管哮喘患者，如果在哮喘未得到有效控制时，因晚间迷走神经兴奋诱发哮喘急性发作，而有呼吸困难的现象。

2.注意排外是否有睡眠呼吸暂停综合征，晚间睡觉时容易出现气道的狭窄，导致呼吸暂停、憋醒，而有呼吸困难的表现。

3.心脏疾病也可以引起。特别是有左心衰竭的患者，因晚间睡觉平卧时肺淤血加重而诱发患者出现呼吸困难，患者被迫需要端坐呼吸来缓解其临床症状。

4.少数患者有可能是心理因素引起自我感觉呼吸困难，例如焦虑症、癔症等患者，此时要注意鉴别。

故晚上睡觉呼吸困难的具体原因还需要根据其症状和相关的检查结果进行判断。