怀孕第一次B超是阴超还是腹部彩超，要根据医生建议来选，具体原因如下：

若怀孕后没有阴道流血等各种先兆流产或其他疾病，大多可以选择阴超，尤其在没有憋尿情况下，比较省事，节省时间，且阴超检查较腹超更清晰。

若有习惯性流产、宫颈松弛、宫颈息肉、子宫肌瘤、阴道炎症、先兆流产等情况，建议做经腹部超声检查，将经阴超声带来的诱发流产、上行感染、接触性出血等几率降至最低。

但注意在可疑宫外孕时，且经腹检查未发现孕囊，即使有阴道出血流产表现。建议复查阴超，目的是更准确地找到孕囊位置明确诊断。