冠心病何时发展为心力衰竭，要看冠心病自身的病情判断。

第一，急性心肌梗塞。当急性心肌梗塞发生的时候，如果心肌梗塞导致心肌坏死面积过大的情况下，或者引起心脏瓣膜急性关闭不全以及室间隔穿孔现象发生，这些情况下往往发病当天或者急性期内，患者就会出现急性心力衰竭的现象发生。

第二，缺血性心肌病。部分冠心病患者由于冠状动脉病变严重，会引起慢性的心力衰竭发生，心脏解剖改变方面表现为左心室扩大以及心脏的射血分数降低，这种情况医学上称之为缺血性心肌病。这种缺血性心脏病出现心力衰竭往往有一个过程，没有具体的时间。