脚趾甲中间塌陷可能存在下列原因：

1.营养缺乏。部分患者日常饮食结构单一，存在维生素以及微量元素缺乏的情况，指甲生长不良，就可能出现中间塌陷的症状。

2.贫血。可见于缺铁性贫血、低色素性贫血以及浅色小细胞性贫血，由于病变影响，可能出现指甲中间凹陷的症状。同时指甲脆而无光，容易折断。

3.外伤因素。主要见于脚趾外伤以后，甲床出现损伤，在生长过程中，可出现中间塌陷情况，同时部分患者还可能出现指甲空虚的表现。

4.感染性因素。主要以真菌感染为主，出现灰指甲病变，指甲变厚、变脆、中间塌陷，并且往往是多个指甲先后发病，有一定的传染性。