预激综合征和心房颤动的区别主要是心律失常发病机制不同以及心电图改变不同。

第一，心律失常发病的机制不同。引起预激综合征的心电图改变病变机制明确，目前明确和房室旁路现象引起有关系，这种房室旁路除了引起预激现象发生，还会引起室上性心动过速心律失常现象发生。而心房颤动目前的发病确切机制尚不明确，可能和多个折返以及触发等活动有关系。

第二，心电图改变不同。预激综合征心电图有窦性P波，QRS波群宽大。而心房颤动心电图P波消失，代之以心房颤动波，并且QRS波群多数是窄的。