咽口水时有耳朵痛和上火有一定的关系，如果患者存在中耳炎的问题，上火后容易造成中耳炎急性发作，从而导致疼痛症状。

另外，也可能是因为神经反射引起了神经性耳痛。人体的中耳腔和鼻咽、咽鼓管等处相连，当患者出现急性咽炎、急性扁桃体炎以及急性鼻咽炎时，炎症就会通过咽鼓管口处，逆行性感染造成中耳发炎，使患者出现急性中耳炎的症状。有些患者还会出现耳鸣、听力下降以及耳闷的现象。

而神经反射的因素引起的神经性耳痛，主要是由于患者迷走神经的咽支部位，以及迷走神经的耳支处发生了交叉反射，导致患者出现反射性的神经性耳痛。