肚子疼一按咕噜咕噜响可能是以下原因导致的：

首先，肠易激综合征可能会出现上述表现，尤其是紧张、焦虑、精神压力大时容易出现，伴随排便习惯发生改变，而且排便后肚子疼一般能缓解，这类疾病不需要特殊治疗，如果发作比较频繁，可以做心理治疗。除了肠易激综合征外，肠道功能紊乱也会出现上述表现，这种情况可以用一些调节肠道功能的药物，比如曲美布汀片。

其次，肠炎也会出现肚子疼以及肠鸣增加，可以做电子结肠镜检查，进一步明确诊断。急性肠炎往往出现腹泻，有不洁饮食史，部分患者伴有恶心、呕吐，需要及时补液治疗，治疗后期可以加用调节肠道菌群的药物，比如乳酸菌素片、双歧杆菌四联活菌片等。