脑出血呕吐的主要原因是颅内压力增高引起。

脑出血的呕吐呈喷射性，脑出血出血量越大颅内压明显增高，引起的呕吐会越频繁、越严重。除了脑出血引起颅内压力增高导致呕吐以外，有些特殊部分的脑出血，如延髓外侧的呕吐中枢发生脑出血，因受到刺激可以引起呕吐，并会伴发周围神经核团受到影响，出现呼吸、血压方面相应变化。

脑出血后因严重的颅脑损伤，可能会引起相应的应激性反应，如发热、血压升高、胃黏膜出现溃疡等，而胃部溃疡性病变也会引起呕吐咖啡样的胃内容物。