早上咳痰有血丝原因诸多，常见的包括以下几个方面：

1.上呼吸道感染。可能会出现剧烈咳嗽，这时会造成气管表面黏膜水肿、充血，部分小血管发生破裂之后，便会出现痰中带血的情况。

2.支气管扩张。往往会在早上咳出大量脓臭痰，由于支气管扩张容易使周围的小血管受到牵拉，所以会引起出血。夜间睡觉时痰液会发生积聚，进而表现为早上咳嗽、痰中带血的现象。

3.这种情况也有可能是牙龈出血以及鼻炎出血导致。由于夜间睡觉时会灌流到气管之中，所以早上会出现痰中带血的现象。

肺结核、肺脓肿、支气管结核，甚至肺癌，也都会出现这种情况。