骨盆直肠窝脓肿位于直肠下端的两侧，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面对应的坐骨直肠窝间隙，属于高位脓肿。感染途径是肛窦，内口多位于后正中齿线，发病后，有可能借道直肠后间隙，向对侧蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直肠间隙，表现和直肠后脓肿一样，可在直肠下端两侧触及较硬的隆起。患者会产生肛门的坠胀不适，频繁的便意，直肠刺激症状。如果感染比较严重的，会出现发热等等全身的一些临床症状。