子宫内膜脱落是否会导致痛经，取决于子宫内膜脱落的大小。

正常情况下阴道出血或者是来月经都会有内膜的脱落，内膜可以呈片状的脱落，甚至是内膜一次性的整个脱落。如果是内膜大片状的脱落，或者是整个一次性的脱落下来，经过宫颈口排出宫腔时会引起子宫较强的收缩，这种情况会造成痛经的出现，而小片状的内膜脱落下来经过宫颈口从宫腔排出不会引起子宫明显的收缩，不会引发痛经出现。

另外能够导致痛经的原因比较多，所以如果存在痛经，建议到当地正规医院妇产科就诊，明确病因给予针对性治疗。