甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿主要从以下几个方面来进行区分：

首先，可以从结节的数量来进行区分。一般甲状腺腺瘤通常单发为主，而结节性甲状腺肿的结节通常是多发的，也可有结节间的相互融合。

其次，甲状腺腺瘤通常有着明显的包膜，与周围的组织分界也比较清楚。相比较结节性甲状腺肿的结节通常没有包膜，与周围的甲状腺组织是可以存在着融合的现象。

最后，当二者鉴别困难的时候，可以行甲状腺穿刺进行病理上的确诊。一般二者都可合并有甲状腺功能上的变化，而甲状腺腺瘤可能合并甲状腺功能变化的情况更多一些。