内痔长期在肛门外不能回纳应该行手术治疗，内痔长期在肛门外不能回纳说明属于四期内痔，也是最严重的一种内痔，只有通过手术治疗才能消除内痔脱出症状。

临床上根据脱出症状的严重程度，将内痔分为四期。一期内痔并没有脱出症状；二期内痔在排便时脱出，便后短时间内可以自行回纳进肛门内消失；三期内痔排便时脱出，便后无法自行回纳，须用手托回；而四期内痔痔核长期脱在肛门外，不能回纳，即使用手托回纳，短时间内也会再次脱出。

对于三期和四期伴有比较严重脱出症状的内痔，需要行手术治疗。